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個人情報保護方針と契約書をご確認頂いた上で内容の送信をお願い致します。
※全ての項目にご記入の程お願いいたします。

お名前	姓名 ※実際の紹介書に本名は記載されません。
フリガナ	姓名
生年月日	年月日
年齢	歳
性別	男性女性
身長・体重	身長 cm 体重 kg
本籍地の都道府県
現住所	〒
メールアドレス	確認のため、2回入力してください。（確認）
最終学歴	卒業
職業
職種
会社の業種
年収(税込)※男性のみ	万円
資産（不動産、預貯金等本人又は親名義含）
資格
趣味
婚歴
お子様の有無	有り無し
養育費の支払いの有無	有り無し
結婚直後の同居人有無	有り無し
自己PR文
家族構成	父母兄弟、お子さんのある場合はお子さんもご記入ください。それぞれ年齢、職業、学歴と同居か別居か居住地を記入）
障害者手帳の有無	有り無し
宗教の信仰の有無	有り無し
備考	ご自身の健康状態など特に伝えておく必要のある事があればご記入ください。

希望年齢	下限　〜上限
希望地域
希望学歴 ※ある場合のみ
希望職業 ※ある場合のみ
希望身長 ※ある場合のみ
希望婚姻歴
備考	その他のこだわりやこんな感じの方が良い等あればご記入ください。

お申し込み送信後、メールにて今後の必要書類をご連絡致します。
契約書は以下よりダウンロードして頂き、内容をご確認の上メールにて送付をお願い致します

契約書：男性用契約書：女性用

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